PREGUNTA FORMULADA

Los pacientes con indicación de uso de anti TNF, requieren de Tamizaje para infección por CMV y HTLV y cual es el riesgo ?

P: Pacientes con patología reumatología o dermatológica con indicación y uso de anti TNF

I: Tamizaje y riesgo para infección por CMV Y HTLV

C:No realizar Tamizaje

O: Reactivación de infección o infección diseminada

BUSQUEDA SUGERENCIA:

((((((certolizumab) OR infliximab) OR etanercept) OR adalimumab) OR golimumab)) AND "Human T-lymphotropic virus 1"[Mesh]

((((((certolizumab) OR infliximab) OR etanercept) OR adalimumab) OR golimumab)) AND "Cytomegalovirus"[Mesh]

Artículos Propuestos

Proponente Referencia Ver/Descargar
Renan Morales Umekita K, Hidaka T, Miyauchi S, Ueno S, Kubo K, Takajo I, et al. Treatment with anti-tumor necrosis factor biologic agents in human T lymphotropic virus type I-positive patients with rheumatoid arthritis. Arthritis care & research. 2014;66(5):788-92.
Jorge Abella Petersen B, Lorentzen H. Cytomegalovirus complicating biological immunosuppressive therapy in two patients with psoriasis receiving treatment with etanercept or efalizumab. Acta dermato-venereologica. 2008;88(5):523-4.
Eybar Díaz Kim SY, Solomon DH. Tumor necrosis factor blockade and the risk of viral infection. Nature reviews Rheumatology. 2010;6(3):165-74.
Shirley Ariza Maestre Umekita K., Umeki K. et al. Use of anti-tumor necrosis factor biologics in the treatment of rheumatoid arthritis does not change human T-lymphotropic virus type 1 markers: a case series. Mod Rheumatol. 2015 Sep;25:5
Eybar Díaz Popescu, R. S., Sandulescu, O., Balanescu, A., Radulescu, M., Ionescu, R., & Streinu-Cercel, A. (2015). HERPES VIRUS, HUMAN PAPILLOMA VIRUS AND POLYOMAVIRUS INFECTION IN PATIENTS UNDERGOING BIOLOGICAL THERAPY. Romanian Journal of Rheumatology, 24(2).
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Ivonne Alba Coronado Ali T, Kaitha S, Mahmood S, Ftesi A, Stone J, Bronze MS. Clinical use of anti-TNF therapy and increased risk of infections. Drug, healthcare and patient safety. 2013;5:79-99.
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Puntos clave/Conclusiones

  1. No se recomienda el tamizaje previo al inicio de terapia con Anti TNF, para infecciones latentes por CMV, no obstante que existe un riesgo de reactivacion, este es bajo según los estudios de incidencia en cohortes revisados, por lo que no resulta costo efectivo.
  2. Dada la alta prevalencia de la infección latente por CMV (hasta el 60% de los adultos según los artículos revisados), se debe estar atento en el seguimiento clínico de pacientes usuarios de terapia biologica con Anti TNF, ante sintomatologia especialmente de infección diseminada (retinitis, neumonia, colitis , hepatitis), pues a pesar de todo existe un riesgo de reactivación.
  3. Con respecto al tamizaje para infección previa por HTLV, en pacientes que van a ser llevados a terapia con anti TNF, tampoco se recomienda ya que en la literatura revisada, no hay evidencia de aumento del riesgo especialmente para leucemia de celulas T del adulto, ademas que no hay evidencia de tratamiento efectivo para esta infección.