Contexto:
Manifestaciones reumáticas de infección por virus chikungunya (CHIKV)

Pregunta PICO
P: pacientes con infección por CHIKV
I: diagnóstico
C: no aplica
O: evolución y manifestaciones clínicas


¿ Cuales son las características de las manifestaciones reumatológicas de la infección por CHIKV?

Artículos propuestos (para descargar el texto completo click sobre el título del artículo):
Titulo artículo Año y revista  publicación Comentarios Persona que lo propone
Fiebre chikungunya. Manifestaciones reumáticas de una infección emergente en Europa 2014 Reumatología Clínica Una severa reacción inmunitaria de defensa con incremento de citocinas proinflamatorias es la responsable de la inflamación articular. El tratamiento es sintomático. No disponemos de terapia antiviral específica ni vacuna preventiva. Por ello, debemos profundizar en el estudio de la inmunopatogénesis, con el fin encontrar dianas terapéuticas más apropiadas. Luis Alejandro Satizábal Bernal
Specific Management of Post-Chikungunya Rheumatic Disorders: A Retrospective Study of 159 Cases in Reunion Island from 2006-2012 2015 PLOS Neglected Tropical Diseases We conducted a 6-year case series retrospective study in Reunion Island of patients referred to a rheumatologist due to continuous rheumatic or musculoskeletal pains that persisted following CHIK infection. These various disorders were documented in terms of their clinical and therapeutic courses. Post-CHIK de novo chronic inflammatory rheumatisms (CIRs) were identified according to validated criteria. Leonardo Bautista 
Acute Chikungunya and persistent musculoskeletal pain following the 2006 Indian epidemic: a 2-year prospective rural community study Epidemiol. Infect. (2012), Chikungunya virus (CHIKV) data from population studies are sparse. During the 2006 epidemic, 509 clinical cases (43% attack rate) were identified in a village survey (West India) ; laboratory investigations demonstrated normal blood cell counts, elevated acute-phase reactants [erythrocyte sedimentation rate, C-reactive protein and interleukin-6 (IL-6)] and excluded malaria and dengue. Acute CHIKV was characterized by high fever, severe peripheral polyarthralgias, axial myalgias and intense fatigue in over 90% of cases; skin rash (34%) and headache (19%) were uncommon. There were 49% and 62% of survey cases seropositive for IgM (rapid assay) and IgG (immunofluorescence) anti-CHIKV antibodies, respectively. Sixty-five percent of cases recovered within 4 weeks. None of the cases died. Of the population, 4.1% and 1.6% suffered from persistent rheumatic pains, predominantly non-specific, at 1 and 2 years, respectively. Chronic inflammatory arthritis was uncommon (0.3% at 1 year) although serum IL-6 often remained elevated in chronic cases. A larger population study is required to describe post-CHIKV rheumatism and its prognosis. Diana Isabel Mora
Identification of initial severity determinants to predict arthritis after chikungunya infection in a cohort of French gendarmes Musculoskeletal Disorders 2014 The objective was to identify severity characteristics of initial chikungunya infection (CHIKV) stages associated with post-CHIKV arthritis and arthralgia. Mauricio Arias
Predictors of Chikungunya rheumatism: a prognostic survey ancillary to the TELECHIK cohort study Arthritis Research & Therapy 2013 Long-lasting relapsing or lingering rheumatic musculoskeletal pain (RMSP) is the hallmark of Chikungunya virus (CHIKV) rheumatism (CHIK-R). Little is known on their prognostic factors. The aim of this prognostic study was to search the determinants of lingering or relapsing RMSP indicative of CHIK-R. Marvin Peña
Arthritis after infection with Chikungunya virus Best Practice & Research Clinical Rheumatology 2011 Knowledge of the geographical epidemiology of CHIKV infection is crucial for better control of the disease. Thus, recent outbreaks have led to several studies, which have highlighted the need for a better understanding of the clinical features of Chikungunya (CHIK) and beginning knowledge of the pathophysiogenesis, which can lead to further research. Fernando Vela
Chronic Joint Disease Caused by Persistent Chikungunya Virus Infection Is Controlled by the Adaptive Immune Response Journal of Virology 2013 These findings suggest that chronic musculoskeletal tissue pathology is caused by persistent CHIKV infection and controlled by adaptive immune responses. Our results have significant implications for the development of strategies to mitigate the disease burden associated with CHIKV infection in humans. Diego Martínez
Chikungunya-relatedarthritis:Casereportandreviewoftheliterature SeminarsinArthritisandRheumatism 2013 WepresentacaseofChikungunyavirus(CHIKV)-inducedarthritisandreviewtheliterature surrounding Chikungunya-inducedarthritis/arthralgiasandassociatedmusculoskeletal(MSK)manifes- tations. Diego Martínez
Prevalence of and risk factors for chronic arthralgia and rheumatoid-like polyarthritis more than 2 years after infection with chikungunya virus Postgrad Med J 2013 There is increasing evidence that it also causes longer-term rheumatic symptoms. In a circumscribed part of Mauritius where infectivity was high, a cohort of inhabitants was surveyed with the objectives of assessing the prevalence of and risk factors for chronic musculoskeletal symptoms and for a rheumatoid arthritis-like condition at 27.5 months after initial infection. Alex Casallas
Chronic inflammatory arthritis with persisting bony erosions in patients following chikungunya infection Indian J Med Res 2014 The original study group cohort consisted of 203 patients with chikungunya fever identified during an outbreak in Dakshina Kannada district of Karnataka State, India, in 2008. The presence of CHIKV infection in these patients was confirmed by the presence of anti- CHIKV IgM antibodies. These patients were followed up for a period of 10 months. Ninety four of these 203 patients continued to have arthritic symptoms at the end of 10 months. Javier Cajas
Varios artículos Esta en formato comprimido Enviados varios Dr Medina. Yimy Medina

Metodología:
Objetivos:
1. Resolver dudas acerca de puntos específicos o situaciones clínicas particulares en reumatología.
2. Formular la inquietud clínica mediante la metodología de pregunta PICOT (población, intervención y su comparador, Outcome del idioma inglés desenlace, y si es pertinente tiempo para llegar al desenlace.
3. Ejercitar el ejercicio investigativo mediante búsqueda de la literatura en las bases de datos disponibles.
4. Lectura dela literatura, síntesis y desarrollo del tema de acuerdo a la pregunta planteada.
5. Discusión de los conceptos adquiridos en la lectura de los artículos y llegar a una conclusión consensuada.

Dinámica del seminario:
1. Formulación del interrogante clínico como pregunta PICOT
2. Búsqueda de la literatura de los artículos que lleven a responder la pregunta por parte de cada uno de los integrantes.
3. Enviar los artículos encontrados a los demás integrantes del seminario (docente y residentes, etc.). Cada uno de los integrantes realiza su propia búsqueda de acuerdo a la pregunta clínica y envía a los demás su artículo.
4. Lectura y apreciación crítica de la literatura encontrada y recibida.
5. Discusión de los conocimientos adquiridos con los otros miembros del seminario.

Aspectos para la evaluación del estudiante:
1. La formulación de la pregunta clínica y la forma de realizarla en formato PICOT
2. Búsqueda de la literatura encontrada y enviada a los demás integrantes. Se tendrá en cuenta los artículos enviados por cada estudiante. Cuando un artículo enviado sea repetido con los de los otros integrantes, se tendrá en cuenta el artículo del estudiante que primero lo haya enviado.
3. En caso de que el estudiante no encuentre literatura debe enviar la historia de la búsqueda, el pantallazo de la búsqueda y los términos usados en la búsqueda.
4. La discusión del tema durante el seminario y el aporte que se dé a la discusión con el soporte correspondiente basado en los artículos leídos.

Herramientas y recursos:
Comentarios: