Herramienta:  
Uso: Redacción de reportes de caso o series de caso.  ¿Qué lo hace único, qué aporta...?  
Comentario: Un informe o reporte de caso o series de casos, es un tipo de artículo narrativo que describe con fines médicos, científicos o educativos, un problema médico experimentado por uno o más pacientes. Los informes de casos hechos sin una guía o norma pueden ser carentes de rigor para ser usados en la práctica clínica. Esta herramienta es una lista de verificación de elementos importantes que deben ser incluídos en este tipo de artículo.  
Instrucciones: Este esquema permite redactar un reporte de caso o series de casos con uniformidad y conservando un formato completo.  
       
Elemento  Descripción del elemento de la lista de comprobación  
Título 1 Las palabras “informe de caso” deben aparecer en el título junto con lo más interesante de este caso.      
Palabras clave 2 Los elementos clave de este caso en 2 - 5 palabras clave.      
Resumen 3a Introducción— ¿Qué es único en este caso? ¿Qué aporta de nuevo a la literatura médica?      
3b Los principales síntomas del paciente y los hallazgos clínicos importantes.      
3c Los principales diagnósticos, intervenciones terapéuticas y resultados.      
3d Conclusión— ¿Cuáles son las principales lecciones que se pueden extraer de este caso?      
Introducción 4 Breve resumen de los antecedentes de este caso haciendo referencia a la literatura médica pertinente.       
Información del paciente 5a Información demográfica (como edad, sexo, origen étnico, profesión).      
5b Principales síntomas de paciente (sus principales molestias).      
5c Historial médico, familiar y psicosocial que incluya la dieta, el estilo de vida y la información genética pertinente.      
5d Enfermedades concomitantes pertinentes, incluyendo intervenciones anteriores y sus resultados.      
Hallazgos clínicos 6 Describir los hallazgos pertinentes de la exploración física (EF).      
Calendario 7 Describa hitos importantes relacionados con sus diagnósticos e intervenciones (tabla o figura).      
Evaluación diagnóstica 8a Métodos diagnósticos (como la EF, analíticas, técnicas de obtención de imágenes, cuestionarios).      
8b Problemas para el diagnóstico (como económicos, lingüísticos o culturales).      
8c Razonamiento diagnóstico, incluidos otros posibles diagnósticos tenidos en cuenta.      
8d Características de pronóstico (como los estadios en oncología) cuando proceda.      
Intervención terapéutica 9a Tipos de intervención (como farmacológica, quirúrgica, preventiva, autocuidados).      
9b Administración de la intervención (como dosis, concentración, duración).      
9c Cambios en la intervención (con justificación).      
Seguimiento y resultados 10a Resultados evaluados por el médico y por el paciente.      
10b Resultados importantes de la prueba de seguimiento.      
10c Observancia de la intervención y tolerabilidad a la misma (¿cómo se ha evaluado?).      
10d Acontecimientos adversos e imprevistos.      
Discusión 11a Puntos fuertes y limitaciones en el manejo de este caso.      
11b Discusión de la literatura médica pertinente.      
11c Justificación de las conclusiones (incluida la evaluación de las posibles causas).      
11d Las principales lecciones que se pueden extraer de este informe de caso.      
Perspectiva del paciente 12 ¿Comunicó el paciente su perspectiva o experiencia? (Incluir siempre que sea posible).      
Consentimiento informado 13 ¿Dio su consentimiento informado el paciente? Facilítelo si se le solicita.  
     
Referencias: 1. The CARE guidelines: consensus-based clinical case report guideline development. [Internet] http://www.care-statement.org
2. Gagnier JJ, Kienle G, Altman DG, Moher D, Sox H, Riley D. The CARE guidelines: consensus-based clinical case reporting guideline development. Journal of medical case reports. 2013;7:223.
 
Recopilado por: Grupo Reumatología. Universidad Nacional de Colombia. 2016